Medicina de la Náutica
El Botiquín de Primeros Auxilios a bordo
por los Dres. Héctor de Ezcurra y Alberto
Deluchi Levene
 Puede
pasar que alguien se lastime o se enferme a bordo. Son esas las
situaciones en que quisiéramos contar con un botiquín a bordo
bien provisto. En algún lado se menciona lo que conviene tener,
pero "¿Cómo armarlo?"
Dado que es nuestra
responsabilidad, (seamos médicos o no), el asistir a quien se
enferma o lastima a bordo, nos vamos a sentir mucho más seguros
y tranquilos, ante esa eventualidad, si contamos con los medios
adecuados.
Es cierto que no basta con
tenerlos, sino que también es necesario saber usarlos. Para eso
conviene haber leído y disponer a bordo de algún manual sobre
primeros auxilios. Estaremos así preparados para actuar
oportunamente y para ir ganando tiempo hasta que se logre obtener
asistencia especializada.
La Prefectura Naval Argentina
aconseja tanto comunicar por el canal 16 VHF cualquier emergencia
médica (que lo justifique) como tener a bordo un botiquín
reglamentario con los elementos mínimamente necesarios.
Una opción es comprar un botiquín
de primeros auxilios completo, en kits para diversos usos (navegación
por el día, navegación oceánica, etc.).
Estos kits (ver imágen) tienen la
ventaja que rápidamente uno se hace de las cosas habitualmente más
necesarias, ya seleccionadas y empaquetadas (a veces en forma
impermeable). Incluso a veces traen un manual de primeros
auxilios. La desventaja es que no se tiene control sobre los
elementos que contiene: pudiendo ser muy rudimentarios, con unos
pocos elementos. Un kit con unas pocas gasas, agua oxigenada y
alcohol, no nos va a ser nunca de gran utilidad. En otros casos
pueden  estar
muy bien equipados pero a un costo mayor, (foto).
Por eso la otra opción es armarlo
uno mismo, teniendo en ese caso que pensar no sólo en: 1) el
contenido sino también en el 2) el envase.
El contenido
El problema surge cuando se quiere
comprar estos elementos. En las farmacias hay gran variedad de
drogas para cada categoría y para peor, diversas formas farmacéuticas
y marcas para cada droga o elemento. La siguiente lista, (basada
en la lista de elementos sugeridas por la P. N. A.), es un
conjunto de sugerencias, de elementos y marcas, más en base a
experiencias y gustos personales que a otra cosa, sin implicar
por esto que necesariamente haya una forma de demostrar que
dichos productos sean superiores o mejores que otros o que no
sean reemplazables por otros.
La variedad y cantidad de
elementos que deben estar disponibles en el botiquín varía de
acuerdo al tipo de navegación y al tiempo en que se tardaría en
llegar al lugar más cercano donde recibir atención médica. No
es lo mismo una navegación por el día frente a Olivos, que un
cruce a Colonia de varias horas o un crucero oceánico de varias
semanas. En estas líneas se considera un botiquín bastante
completo, como para quienes realizan una navegación hasta el Rió
de la Plata exterior, estando a pocas horas de viaje de alguno de
sus puertos.
La composición de elementos también
dependerá de los antecedentes clínicos de quienes están a
bordo (diabéticos, asmáticos, alérgicos, etc.), época del año
(filtros solares en verano o antitusivos y antibióticos en época
invernal) o de los lugares donde uno va a desembarcar (por
ejemplo, últimamente puede considerarse el llevar suero antiofídico
si uno va con chicos en verano a Riachuelo).
Se deberá revisar periódicamente
el botiquín, controlando que los medicamentos no estén sucios,
húmedos, vencidos, alterados en su consistencia (por ejemplo
pomadas secas y duras) o en su color (cambiado o turbio), o con
envases dañados o que pierdan líquido. En cualquiera de estos
casos, se deberá reemplazarlos. Esto es especialmente válido
para los que fácilmente se contaminan, como los colirios y baños
oculares, jarabes y gotas nasales. Esta tarea se hará más fácil
si tenemos en la tapa del botiquín un inventario de todo su
contenido. También evitará, a quienes no conozcan dicho
contenido, innecesarias pérdidas de tiempo desaprovechando lo
disponible y buscando lo que no hay. Una vez hecho el esfuerzo de
reunir los siguientes elementos, y manteniéndolo actualizado, un
botiquín con las características propuestas será de gran
utilidad por mucho tiempo.
Recomendaciones
De marcas en particular:
-
Antialérgico por boca ("Deltisona").
-
Antialérgico mayor (inyectable),
(para crisis urticarianas, asmáticas o alérgicas agudas:
"Decadron", inyectable, 2 o más cajas
de 1 ampolla de 2ml).
-
Antidiarreico comprimidos ("Suprasec",
"Estreptocarbocaftiazol").
-
Antiespasmódico ("Sertal").
-
Antihistamínico ("Clarytine").
-
Antiinflamatorio - analgésico,
comprimidos ("Dioxaflex plus", "Kemanat",
"Paraflex Forte").
-
Antimicótico crema ("Empecid",
"Micolis").
-
Antiséptico con Iodo
Povidona ("Pervinox").
-
Antitérmico (Adultos: "Paracetamol
Fecofar 500 mg", Niños: "Multin").
-
Aspirina (Adultos: "Bayaspirina",
Niños: "Aspirinetas", "Ibupiretas").
-
Anticinetósicos (contra el
mareo), (Si se los puede conseguir: "Bonine"
(EEUU), "Aeromar" (Uruguay), o la oblea
autoadhesiva de escopolamina "Transderm-Scop",
sino: "Dramamine").
-
Gotas oculares
descongestivas, ("Kalopsis").
-
Gotas óticas descongestivas,
(para dolores de oído), ("Esodar").
-
Jabón antiséptico ("Pervinox").
-
Jarabe para la tos ("Bisolvon
compositum NF").
-
Líquido antipruriginoso-antihistamínico,
(picaduras, quemaduras, insolación), ("Caladryl").
-
Pantalla solar ("Hawaiian
Tropic", Niños: factor 32, adultos: factor 20 o
de acuerdo a la sensibilidad individual).
-
Pastillas para la garganta, ("Ernex").
-
Tiras de tela adhesiva quirúrgica
tipo "Steri-Strips".
De cualquier marca
-
Agua oxigenada
-
Alcohol uso externo
-
Alfileres de gancho (2 o 3).
-
Algodón hidrófilo
-
Aparato para remover
anzuelos, (si se va a pescar a bordo seguido y con
anzuelos medianos o grandes).
-
Compresas (son gasas grandes
y gruesas).
-
Copa lavaojos y perita de
goma.
-
"Curitas" (o
similares, de diversas formas y tamaños).
-
Gasa esterilizada, (usualmente
en cantidad, ya que cuando es necesaria, generalmente
nunca alcanza). Conviene tener de diversos tamaños, (y
sino de 15 x 15 cm., y se recorta con la tijera).
-
Gasa furacinada (para ruptura
de la piel por quemadura o traumatismo, una caja o sobres).
-
Guantes de látex (2 pares).
-
Jeringas para inyección
intramuscular o intravenosa (2).
-
Pinza de depilar.
-
Rollos de tela adhesiva, (con
las mismas recomendaciones que para la gasa).
-
Sachet de solución fisiológica
(enjuague ocular, lavado, rehidratación).
-
Tablillas de varias medidas
para fracturas (baja-lenguas y otras).
-
Termómetro.
-
Tijera de punta roma.
-
Vendas varias (de 3 o 5m x 5cm,
de 3 o 5m x 10cm, varios rollos).
Elementos no farmacéuticos útiles
en algunas situaciones clínicas a bordo:
Arroz (diarrea).
Hielo (traumatismos).
Sal, caldos y gaseosas (insolación,
vómitos, diarrea).
Sopas, ropa seca, frazadas (hipotermia).
El envase
Sigue vigente la clásica
recomendación: "Recuerde mantener los medicamentos en un
lugar seco, sin luz directa ni calor y fuera del alcance de los
niños". El que esté fuera del alcance de los niños
evita tener que dejarlo con llave. Tanto el calor, como la luz, o
la humedad (tan común a bordo), puede echar a perder los
medicamentos en corto tiempo.
Preferentemente se los guardará
en una caja plástica, grande, cómoda, portátil, estanca y
flotante. Eso permite bajarla a tierra para reponer lo
utilizado o llevarla al lugar donde hace falta, incluso fuera del
barco, asegurando la disponibilidad en cualquier situación. Por
ejemplo cuando hay mal tiempo y se combinan el agua en la sentina
con la escora importante: se termina mojando todo lo estibado en
las bandas del barco (donde generalmente está el botiquín). O
si hay que pasar con el botiquín a otra embarcación, a una
balsa, desembarcar, etc..
Dicha caja debe estar bien
identificada como botiquín, ya que el que la necesita puede
no ser el que la armó y la conoce. Esto se hará con la típica
cruz roja con fondo blanco y/o con un cartel (siempre realizados
con materiales resistentes al agua). También cada elemento debe
estar bien identificado con una etiqueta o con marcador indeleble.
Una opción accesible y que cumple
todas las condiciones, puede ser una caja del tipo de los "Tupperware".
También una caja como de herramientas (que aunque tienen la
ventaja de tener compartimentos, tienen también la contra que no
son impermeables). Si se puede conseguir, (aunque son bastante más
costosas), lo ideal a bordo sería una caja como por ejemplo las
que tiene "West Marine", (EEUU, ver foto) o
similares, para diversos usos, que son totalmente estancas,
flotantes y resistentes.
Es útil incluir en el botiquín
el manual de primeros auxilios y una lista de teléfonos o
frecuencias de VHF de emergencias (por ejemplo: el teléfono de
emergencias de la P.N.A. (106) o el teléfono de la empresa de
emergencias disponible, para el caso del desembarco de urgencia
de un accidentado).
Una vez armados de nuestro botiquín,
sigamos disfrutando la náutica con la esperanza, al fin de
cuentas, de que no sea necesario ni abrirlo.
(Patrón de Yate, Médico,
Especialista en Psicología Médica y en Psiquiatría,
Psicoterapeuta)
(Médico Cirujano Naval,
Especialista en Flebología)
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